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协和医院完成华中首例胎儿手术

文章作者:高等教育 上传时间:2019-11-22

   若不提前手术,先天畸形宝宝出生的第一声啼哭极有可能致命。10月21日,在同济医学院附属协和医院,一位年轻母亲剖腹产途中“插入”胎儿手术,医生矫正胎儿畸形后,再剪脐带。

据央视新闻讯 在湖北武汉同济医院,一名母亲结束了噩梦。就在昨天,她从鬼门关走了一回。因为体内胎儿畸形,要先剖宫取婴儿,再放回母亲子宫中继续孕育。胎儿手术后纳入母体后可意想不到的事情发生了,母亲子宫前壁有很多怒张的血管,随时有大出血的危险。 图片 1据央视新闻讯 在湖北武汉同济医院,一名母亲结束了噩梦。就在昨天,她从鬼门关走了一回。因为体内胎儿畸形,要先剖宫取婴儿,再放回母亲子宫中继续孕育。胎儿手术后纳入母体后可意想不到的事情发生了,母亲子宫前壁有很多怒张的血管,随时有大出血的危险。 因胎儿在距离预产期还有两个月的时候被发现问题,膈肌完全缺失,胸腔已经完全被腹腔内的脏器占据。为了让婴儿继续存活,于是做了手术。但是母亲状况变差,于是胎儿被放入保温箱继续治疗。目前母子平安。这个超难度与风险的手术,也向医生们致敬。 事件回顾:罕见手术:胎儿手术后纳入母体继续妊娠 今年32岁的张女士是湖北人,怀孕已经有31周了,7月3日就是宝宝的预产期。可就在4月初产检时,夫妻俩得到了一个意外的消息,医生说孩子有点问题,建议不要了。 张女士的丈夫丁先生说,因为身体原因需要长期服药,为了要这个孩子,他自己停了3个月的药,直到身体支撑不住进了医院。 丈夫住院的第二天,张女士做了一下检查,发现怀孕了。不过,根据产检结果显示,胎儿可能患有膈疝。随后,夫妻俩来到武汉同济医院进行咨询。本以为可以在孩子出生时再做手术,可是没过多久,张女士感到身体有点不对劲。5月4日,张女士夫妇再次来到武汉同济医院产检。 主任医师曾万江:胎儿宫腔里面的羊水非常多,使得妊娠子宫膨胀非常厉害,会压迫孕妇的肺,影响孕妇呼吸,同时过度膨大的子宫,会引起子宫破裂。 另外,医生又发现胎儿本应处于腹腔的胃和十二指肠都已经完全进入到了胸腔内,并且还患有十二指肠闭锁。经会诊,院方决定马上对张女士实施手术,同时,因为胎儿月份小,畸形导致双肺发育不全,手术后,最好回到母体继续孕育,等到足月后再进行剖腹产。而手术的日子就选在了5月9日。 主任医师曾万江:由于胎儿还在母体里,手术的第一步就是跟剖宫产一样,先要把母亲的腹部打开,但却不能把胎儿全部取出来,只能取一半,将胎儿头取出,然后要朝左侧暴露胎儿的左上腹,因为膈疝在左边,另外有可能让胎儿的右手出来,因为医生要建立一个输液通道。腿、身子以下的部位还在宫腔内,目的是给胎儿保温,脐带大部分都要在宫腔内。做完手术以后,还要把胎儿整个放回母体。因为母亲的子宫已经打开,维持胎儿生命必需的羊水在手术过程中会流出。所以,手术后需要注入人工羊水。羊水流出和注入的过程是本次手术最有风险的地方,稍有不慎就可能发生胎盘剥离。 主任医师曾万江:胎盘在子宫的底部,如果羊水流出来过多过快,那么它很有可能从子宫壁上剥离下来,这样胎盘的血供就没有了。把胎儿放进去这个过程,胎盘不应该受到过多刺激,不能够让胎膜从子宫壁上剥离,因为胎膜剥离以后羊水可能渗透到胎盘中间,也可能引起胎盘剥离。医生介绍,如果胎盘剥离,只能剪断脐带,让胎儿早产,不能再回到母体,而要放进保温箱内进一步发育。这对只有31周、双肺功能还没发育好的胎儿来说,是一个很大的考验。胎儿是否能被安全纳回母体仍然未知10点06分手术正式开始,14分左右胎儿从母体被取出,19分正式开始胎儿手术。手术室内温度调为30℃,因为30℃接近母体的温度,以保证胎儿的体温。

  协和医院副院长姚尚龙介绍,这是华中首例胎儿手术,在国内罕见。

胎儿产检畸形,第一声啼哭将会夺命

  协和医院妇产科主任邹丽教授介绍,在母亲怀孕7个月时,产检发现,胎儿的右侧腹腔没有胸膈。B超检查显示,原来在腹部的肝脏、小肠都挤进胸腔里,压迫了胎儿的心、肺。这种先天性畸形医学上称为先天性膈疝,这种畸胎约30%会被流产,存活到出生者有30%-50%胎儿因来不及治疗死亡。

  邹丽解释,这种胎儿因肺部发育不良,出生后第一声啼哭开始呼吸,可能会使胸部“充气”而死。

31岁孕妇不言放弃

  据了解,胎儿的妈妈姓戴,武汉人,今年31岁。得知怀了畸形儿,这位准妈妈不忍放弃。辗转多家医院求治,上网查遍无数资料,决定把宝宝生下来。

  医生预测,胎儿生下来,死亡的可能性是90%。宝宝活下来唯一希望是胎儿手术。

  邹丽介绍,胎儿手术属胎儿医学前沿,是指胎儿尚未完全出生,母体胎盘还维持胎儿生命支持时,迅速手术矫正胎儿的畸形。

产科、小儿外科医生通力合作 带着脐带做手术

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